17 triecienviļņu terapijas ārstēšanas gadījumi un klīniskie pielietojumi

Priekšvārds

Tā kā rehabilitācijas medicīna un fizikālā terapija turpina attīstīties, triecienviļņu tehnoloģija ir pastāvīgi guvusi atzinību ar tās neinvazīvajiem, drošiem un ātras darbības rezultātiem. Mūsdienās tai ir svarīga loma, palīdzot pacientiem pārvaldīt sāpes un atjaunot funkciju bez operācijas.

Lai šo tehnoloģiju būtu vieglāk pielietot ikdienas praksē, esam sagatavojuši"Šokviļņu terapijas pielietojuma un darbības rokasgrāmata."Tajā ir apkopoti triecienviļņu terapijas pamatprincipi, tās galvenās indikācijas un piesardzības pasākumi, kā arī skaidras soli pa solim darbības procedūras. Mūsu mērķis ir sniegt medicīnas un rehabilitācijas komandām praktisku atbalstu, ko var tieši izmantot klīniskajos apstākļos.

 

 

Kas ir triecienvilnis?

Funkcijas:

1. Audu bojājumu labošana un rekonstrukcija, veicinot šķiedru augšanu un audu dzīšanu
2. Vazodilatācijas un angiogēzes ietekme
3. Pretsāpju un nervu galus bloķējoša iedarbība
4. Augsta blīvuma audu līzes efekts
5. Iekaisuma un infekcijas kontroles efekti

 

Šoka viļņu terapijas indikācijas:

• Plecs: apsaldēts plecs, bicepsa garas galvas tendinīts, subakromiāls bursīts, kaļķakmens supraspinatus tendinīts
• Elkonis: sānu epikondilīts, mediāls epikondilīts
• Plaukstas locītava: tendinīts, pirkstu artrīts
• Ceļgals: Patellar tendinīts, ceļa artrīts
• Pēda: plantāra fascīts, Ahileja tendinīts
• Kakls un muguras lejasdaļa: plecu un kakla muskuļu sāpes, T3 šķērseniskā procesa sindroms
• Kaulu audi: nesavienošanās, kas nepārsniedz 1 cm, aizkavēta lūzumu dzīšana, augšstilba galvas avaskulāra nekroze
• Hemiplēģija un cerebrālā trieka: muskuļu spazmas, nervu bojājumi
• Vīriešu slimības: impotence, prostatīts

 

 

Šoka viļņu terapijas principi:

Triecienu viļņus iedala fokusētos un radiālos veidos:

• Koncentrēti triecienviļņiiekļūt dziļāk, galvenokārt radot enerģiju, izmantojot pjezoelektrisko, elektrohidraulisko un elektromagnētisko fokusēšanu. Tie ir piemēroti dziļu, nepārprotami sāpīgu skeleta muskuļu slimību, piemēram, kaļķakmens tendinītu, nesaaugšanas, agrīnas stadijas augšstilba galvas nekrozes, dziļu fasciju sāpju punktu, vīriešu disfunkcijas u.c.
• Radiālie triecienviļņiiekļūt seklāk, galvenokārt radot enerģiju ar pneimatisko ballistiku. Fokusa punkts atrodas uz ādas virsmas, iekļūstot audos radiālā formā. Tie ir piemēroti virspusējām, lielāku apvidu muskuļu grupu sāpēm, piemēram, tenisa elkonim, Ahileja cīpslu iekaisumam, tendinītam, "bagātības paciņai" (taukainai kuprītim pakauša daļā), kakla, plecu un muguras muskuļu grupu atslābināšanai.

 

 

Kontrindikācijas:

Asiņošanas traucējumi, koagulācijas disfunkcija, tromboze operācijas vietā, augšanas sāpes bērniem (ietekmē epifīzes attīstību)

Sensoru disfunkcija, kognitīvi traucējumi un garīgas slimības, smaga aritmija, smaga hipertensija, sirds slimības, ļaundabīgi audzēji un citas nopietnas slimības

Cīpslu un fasciju plīsums un smaga trauma, infekcijas slimību akūtā fāze, kaulu defekti, nesavienošanās, kas lielāka par 1cm, locītavu šķidruma noplūde ir aizliegta

Grūtniecēm un tiem, kam ir elektrokardiostimulators, operācija ir aizliegta

 

Darbības principi:

Triecienviļņu terapijas atslēga ir piemērotas enerģijas pielietošana precīzām vietām. Izmantotā enerģija un izvēlētās vietas nosaka galīgo ārstēšanas rezultātu. Katrai procedūrai jāizvēlas vismaz 2-4 ārstēšanas punkti ar 3-4 dienu intervālu starp sesijām. Kurss sastāv no 6-8 sesijām. Ārstēšanas laikā ievainotā vieta nepārtraukti atveseļosies un atjaunosies. Turpmākās operācijas var veikt, pamatojoties uz pacienta atveseļošanās gaitu.

 

Triecienviļņu terapijas lietas

I. Tauku uzkrāšanās:

Trieciena viļņi var sadalīt tauku komponentus tauku šūnās, padarot tauku gabaliņus gludākus, paātrinot asinsriti un tādējādi veicinot tauku vielmaiņu.

1. Pacients atrodas guļus stāvoklī. Nosakiet un atzīmējiet vietas ar biezu tauku uzkrāšanos, piemēram, vēderu un sēžamvietu.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošo apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 4000–6000 (iestatiet, pamatojoties uz apgabala lielumu).
3. Frekvence: 10-21 Hz (jo ātrāka frekvence, jo seklāka iespiešanās; jo lēnāka frekvence, jo dziļāka iespiešanās)
4. Enerģija: Sāciet ar 2,5 bāriem (pielāgojiet, pamatojoties uz pacienta toleranci)
5. Apstrādājamajā zonā uzklājiet savienojošo želeju. Ārstēšanas laikā lēnām un nepārtraukti pārvietojiet rokturi, lai izkustinātu taukainās zonas, atbrīvojot taukaudus un uzlabojot sistēmisko cirkulāciju un vielmaiņu.

 

 

II. Elkoņa locītavas mediāls/laterāls epikondilīts, tenisa elkonis:

1. Pacients guļ guļus vai sēž. Palpējiet kopējo saliecēja cīpslu un saliecēja muskuļu vēderu ap mediālo/sānu epikondilu, identificējiet jutīgos punktus un atzīmējiet tos.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošo apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 2000–4000. Sākuma enerģija pie 3 bar (pielāgojiet, pamatojoties uz pacienta toleranci).
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Nodrošiniet 500–800 triecienus vienā konkursa punktā. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem.
4. Pēc sāpju punktu atslābināšanas palīgterapijai veic bīdāmās operācijas pleca kaula mediālajā pusē un rokas sānu pusē.

 

 

III. Plaukstas locītavas sāpes:

1. Pacients guļ guļus vai sēž. Palpējiet ap plaukstas locītavu un tenāra un hipotenāra muskuļu grupas, identificējiet jutīgos punktus un atzīmējiet tos.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošo apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 2000–4000, frekvenci 7–15 Hz, starta enerģiju pie 2 bar. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Nodrošiniet 500–800 triecienus vienā konkursa punktā. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem.
4. Pēc sāpju punktu atslābināšanas palīgterapijai veiciet apakšdelma priekšējās muskuļu fascijas slīdēšanas operācijas.

 

 

IV. Tendinīts:

1. Palpējiet skarto cīpslas apvalku (piem., ekstensora pollicis cīpslu, plaukstas ekstensora cīpslu), identificējiet jutīgās vietas un atzīmējiet tās. Atzīmējiet arī proksimālo muskuļu vēderu un fasciālās adhēzijas zonas palīgterapijai.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošo apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 2000–4000, frekvenci 5–15 Hz, starta enerģiju pie 2 bar. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Nodrošiniet 500–800 triecienus vienā konkursa punktā. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem.
4. Pēc sāpju punktu atslābināšanas palīgterapijai veiciet proksimālās muskuļu fascijas slīdēšanas operācijas.

 

 

V. Apsaldēts plecs, Rotatora manšetes traumas:

1. Pacients guļ ar noslieci. Palpējiet mīkstos audus ap plecu (piemēram, supraspinatus, infraspinatus, teres major un minor) un atzīmējiet sāpju punktus ap lāpstiņas mīkstajiem audiem.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošu apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 2000–4000, frekvenci 5–15 Hz, starta enerģiju pie 5 bar. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Nodrošiniet 500–800 triecienus vienā konkursa punktā. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem. Slīdošai palīgterapijai iztaustīt arī lāpstiņas levator, trapezius, erector spinae un citas muguras muskuļu fascijas.

 

 

VI. Supraspinatus tendinīts, bicepsa tendinīts:

1. Pacients guļ guļus stāvoklī. Palpējiet supraspinatus, bicepsus un deltveida muskuļus, identificējiet sāpju punktus un atzīmējiet tos.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošo apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 3000-6000, frekvenci 5-12 Hz, starta enerģiju pie 4 bāriem. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Nodrošiniet 500–800 triecienus vienā konkursa punktā. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem. Slīdošai palīgterapijai palpējiet arī apkārtējo muskuļu fascijas (piem., mazo krūškurvja, trapeces, infraspinatus).

 

 

VII. Muguras mīksto audu sejas adhēzija:

1. Pacients guļ ar noslieci. Palpējiet mugurkaula, trapecveida un rombveida muskuļus, identificējiet jutīgos punktus un atzīmējiet tos.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošo apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 3000–6000, frekvenci 7–15 Hz, starta enerģiju pie 5 bar. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Nodrošiniet 800–1000 triecienus vienā konkursa punktā. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem.
4. Pēc sāpju punktu atslābināšanas palīgterapijai veiciet muskuļu fascijas bīdīšanas operācijas ap sāpīgo vietu.

 

 

VIII. L3 šķērseniskā procesa sindroms:

1. Pacients guļ ar noslieci. Palpējiet L3 šķērsenisko procesu un apkārtējās muguras lejasdaļas muskuļu fascijas (piemēram, erector spinae, quadratus lumborum, thoracolumbar fascia), identificējiet jutīgos punktus un atzīmējiet tos.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošu apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 3000-6000, frekvenci 6-15 Hz, starta enerģiju pie 6 Bar. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Nodrošiniet 800–1000 triecienus vienā konkursa punktā. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem.
4. Pēc sāpju punktu atslābināšanas palpējiet gūžas un sēžas muskuļu fascijas slīdēšanas operācijām palīgterapijai.

 

 

IX. Patellar tendinīts:

1. Pacients guļ guļus stāvoklī. Palpējiet kājas mīkstos audus (piemēram, četrgalvu muskuļa cīpslu un ceļa skriemeļa cīpslas zonu), identificējiet jutīgos punktus un atzīmējiet tos.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošo apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 2000–4000, frekvenci 7–15 Hz, starta enerģiju pie 2 bar. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Nodrošiniet 500–800 triecienus vienā konkursa punktā. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem.
4. Pēc sāpju punktu atslābināšanas palpējiet distālo augšstilbu un proksimālo ikru muskuļu fasciju slīdēšanas operācijām palīgterapijai.

 

 

X. Ahileja tendinīts:

1. Pacients guļ ar noslieci. Palpējiet Ahileja cīpslu un apkārtējos mīkstos audus, identificējiet jutīgos punktus un atzīmējiet tos.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošo apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 3000-6000, frekvenci 7-15 Hz, starta enerģiju pie 3 bāriem. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Nodrošiniet 500–800 triecienus vienā konkursa punktā. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem.
4. Pēc sāpju punktu atslābināšanas palīgterapijai veic ikru un zoles zonu slīdēšanas operācijas.

 

 

XI. Potītes locītavas artrīts:

1. Pacients guļ guļus ar saliektiem ceļiem. Palpējiet potītes locītavu un apkārtējos lauku kaula mīkstos audus, identificējiet jutīgos punktus un atzīmējiet tos.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošu apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 2000-3000, frekvenci 7-15 Hz, starta enerģiju pie 3 bāriem. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem.
4. Pēc sāpju punktu atslābināšanas palīgterapijai veiciet ikru proksimālās muskuļu fascijas slīdēšanas operācijas.

 

 

XII. Iliotibiālās joslas sindroms:

1. Pacients guļ uz sāniem. Palpējiet sānu augšstilbu un iliotibiālās joslas galu, identificējiet jutīgos punktus un atzīmējiet tos.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošu apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 4000-8000, frekvenci 8-15 Hz, starta enerģiju pie 4 bāriem. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Nodrošiniet 500–800 triecienus katrā atzīmētajā punktā. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem.
4. Pēc sāpju punktu atslābināšanas palīgterapijai veiciet bīdāmās operācijas ar gurnu un kāju apkārtējo muskuļu fascijām.

 

 

 

XIII. Vidējās ceļa sāpes:

1. Pacients guļ guļus stāvoklī. Palpējiet augšstilba aizmugurējo un vidējo daļu un pes anserinus cīpslu, identificējiet jutīgos punktus un atzīmējiet tos.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošu apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 2000–4000, frekvenci 8–15 Hz, starta enerģiju pie 2 bar. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Nodrošiniet 500–800 triecienus katrā atzīmētajā punktā. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem.
4. Pēc sāpju punktu atslābināšanas palīgterapijai veic bīdāmās operācijas muskuļu fascijai ap ceļa locītavu.

 

 

XIV. Plantāra fascīts:

1. Pacients guļ ar noslieci. Palpējiet kaļķakmens un plantāra fasciju, identificējiet jutīgos punktus un atzīmējiet tos.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošo apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 2000–4000, frekvenci 6–15 Hz, starta enerģiju pie 3 bar. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem.
4. Pēc sāpju punktu atslābināšanas palīgterapijai veic ikru muskuļu fascijas slīdēšanas operācijas.

 

 

XV. Lielāks trohanteriskais bursīts:

1. Pacients guļ uz sāniem. Palpējiet mīksto audu sāpju punktus ap lielāko trohanteru, identificējiet jutīgos punktus un atzīmējiet tos.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošo apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 3000-5000, frekvenci 7-15 Hz, starta enerģiju pie 5 bāriem. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Nodrošiniet 500–800 triecienus katrā atzīmētajā punktā. Ārstēšanas laikā lēnām pārvietojiet rokturi, lai atbrīvotu audus ap sāpju punktiem.(Agrīnu augšstilba kaula galvas avaskulāro nekrozi un apkārtējos bojājumus var ārstēt tādā pašā veidā.)
4. Pēc sāpju punktu atslābināšanas palīgterapijai veic bīdāmās operācijas augšstilba sānu un aizmugures daļā un sēžamvietā.

 

 

XVI. "Bagātības pakete" (taukainais kupris uz kakla):

1. Pacients guļ ar noslieci. Palpējiet mīksto audu sāpju punktus ap dzemdes kakla "bagātības paciņu" un atzīmējiet zonu ar apli.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošu apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 2000-3000, frekvenci 7-15 Hz, starta enerģiju pie 3 bāriem. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Lēnām pārvietojiet rokas instrumentu "bagātības paketē", lai atbrīvotu muskuļus. Piezīme. Darbojoties dzemdes kakla kaulu tuvumā, pārvietojieties ātri un izvairieties no pārāk ilgas uzturēšanās. Sitieni kaulainās vietās var izraisīt sāpes. Nepārtraukti jautājiet par sāpēm operācijas laikā. Ja ir sāpes, pauze un streiks; ja nav sāpju, turpiniet apļveida operāciju.

 

 

XVII. ED ārstēšanas metode (fokusēts triecienvilnis ir efektīvāks):

1. Pacients guļ guļus stāvoklī. Manuāli izstiepiet dzimumlocekli un atzīmējiet piecus punktus: distālo, vidējo un proksimālo dzimumlocekli, kā arī kreiso un labo dzimumlocekļa krustu kavernozā ķermeņa aizmugurējā galā.
2. Ierīces saskarnē atlasiet atbilstošo apgabalu, izvēlieties atbilstošo apstrādes galviņu un noregulējiet sitienu skaitu uz 1500-2000, starta enerģija pie 2 bar. Precizējiet, pamatojoties uz pacienta toleranci.
3. Uzklājiet savienojuma želeju uz atzīmētajiem punktiem. Nodrošiniet 300–400 triecienus katrā atzīmētajā punktā.
4. Ārstēšanas laikā netiek sniegta psiholoģiska iejaukšanās vai atbalsts, un pacientiem ir jāsaglabā normāli seksuālie paradumi.
5. Triecienviļņu ED ārstēšanas kurss ir divas reizes nedēļā 3 nedēļas, kam seko 3 nedēļu pārtraukums pirms atkārtošanas. Efektivitāte var sasniegt 70%, un rezultāti var ilgt apmēram 2 gadus.

 

 

Secinājums

The"Šockwave terapijas pielietojuma un darbības rokasgrāmata"kalpo kā tilts starp klīniskajām zināšanām un reālo praksi. Apvienojot teoriju ar pakāpeniskiem darbības gadījumiem, tas piedāvā strukturētu sistēmu, lai nodrošinātu drošu, efektīvu un reproducējamu ārstēšanu.

Mēs uzskatām, ka šī rokasgrāmata ne tikai palīdzēs veselības aprūpes sniedzējiem optimizēt pacientu rezultātus, bet arī veicinās plašāku rehabilitācijas medicīnas attīstību. Izmantojot standartizētu pielietojumu, triecienviļņu terapija var pilnībā izmantot savu potenciālu sāpju mazināšanā, funkciju atjaunošanā un dzīves kvalitātes uzlabošanā.